母乳喂养知识要点 一、母乳喂养的好处 1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足 6 个月内婴儿的全部营养的需 要; 2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；能够帮助妈妈恢复体形； 减少乳腺癌和卵巢癌发病的几率。 3）对家庭的好处：方便，经济，增进家庭和睦。 4)对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。 二、什么是纯母乳喂养：指除母乳外，梦见回家的路不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。 三、6 个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到 2 岁或以上的重要性 1）增加之间的感情 2）预防奶胀 3）减少乳头错觉及婴儿过敏 4）避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足 5）增加婴儿的免疫力，预防感染 四、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性 三早的作用； 有助于保持新生儿体温； 减少哭闹，增进亲子情感连结。 刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶。 增进感情 促进宫缩，减少母亲处血。 五、24 小时母婴同室的重要性 1）可以充分按需哺乳，促进乳汁分泌 2）可加强亲子依附关系、增加感情及适当的开始哺乳的机会，能够提升母亲母 乳喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系。 3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识 4）减少新生儿交叉感染的机会 六、产妇喂养的姿势和婴儿含接姿势 （一）正确的喂奶姿势：哺乳时将婴儿抱好的四个要点 （1）孩子的头和身体呈一条直线）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。 （3）母亲抱着孩子贴近自己。 （4）若是新生儿，母亲不只托着他的头部还应托着他的臀部。 （二）正确的含接姿势 1.嘴张大 2.下唇外翻 3.舌头呈勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 1 5.婴儿口腔上方可见更多的乳晕 6.婴儿慢儿深的吸吮 7.能看或听到吞咽 （三）正确托起乳房的方法 用手“C”字托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在 乳房的上方。两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。 托乳房的手不要在太靠近乳头处！ 七、按需哺乳的重要性？ 按需哺乳即当婴儿饿了母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔 时间不受。频繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，产妇有充足的乳汁。 八、如何产妇有充足的乳汁？ 母婴同室，按需哺乳，频繁有效吸吮,树立信心,合理营养,睡眠充足,心情舒畅。 九、特殊情况下，如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养？ 1.乙肝：如果母亲乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）阳性，则母婴垂直发生率为 85~90%， 如果母亲 e 抗原（HBeAg）阴性而乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，则母婴垂直发生 率 32%。哺乳期母婴可以通过接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法。 2.艾滋病感染母亲的母乳喂养: 艾滋病的母婴主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内、产程和产后传 播）。产后哺乳也是母婴的重要途径，因为艾滋病感染的母亲乳汁中含有艾滋病 病毒。 我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 十、产妇上班后如何母乳喂养？ 妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁， 等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候 就吃储存的母乳，母亲下班回到家里又可以在乳房上亲喂了。 妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。 十一、可以使用母乳替代品的医学原因 当婴儿或母亲处于某些特定健康状况时，可母亲短时间或者长期放弃母乳喂养。 这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。 不论何时考虑停止母乳喂养， 都要仔细权衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来的 风险。 十二、母婴分离的常见原因？ 母亲方面 类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病，需在抢救室 婴儿方面 早产转院转科 新生儿蓝光治疗 新生儿抚触、外出检查 2 新生儿重大疾病需在抢救室 母婴分离的产妇， 分娩后 6 小时内开始挤奶， 每 3 小时挤一次奶， 每次挤奶持续 20～ 30 分钟，每天不少于 8 次，注意夜间挤奶。 十三、常见母乳喂养中的母亲问题 可以使用母乳替代品的医学原因 不应接受母乳喂养的特殊婴儿 母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物 人工喂养的母亲 暂时不可母乳喂养的母亲 暂时不可母乳喂养的母亲 仍可以母乳喂养，但应注意母亲的健康 对新生儿有感染风险的患病母亲 母亲用药时的母乳喂养 十四、不应接受母乳喂养，只能接受特殊配方奶的特殊婴儿 患有半乳糖血症的婴儿：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。 患有枫糖尿病的婴儿：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿 配方奶。 患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方 十五、母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物 婴儿出生体重1500 克（极低出生体重儿）。 早产儿（≤妊娠 32 周的婴儿）。 可能发生低血糖血症的婴儿： 如低出生体重儿、 早产儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母 亲的婴儿，母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况. 新生儿出生后的血糖监测及处理： 1 母体血糖控制情况 2 胎儿分娩方式 3 胎儿大小 转儿科？母婴同室内？ 生后即监测；Q 0.5h-1h-2h 监测指标：2.2-2.6-2.8-3.0mmol/L 早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖； 出现低血糖，5%糖 5-10ml 口服； 少量多次，动态监测 十六、人工喂养的母亲 艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂养： 如果替代品喂养是可接受的，可行的, 可负担的，可持续的，并且安全的，实施人工 喂养。不能满足上述任何条件之一，应纯母乳喂养 6 个月。 十七、暂时不可母乳喂养的母亲 1.严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，比如败血症。 3 Ⅰ型疱疹病毒感染： 所有皮损都治愈前，婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房。 母亲在服用以下药物时： 镇静类治疗药物，抗癫痫药和阿片类药物，以及他们的混合物：引起困倦，呼吸 窘迫等副反应，有更安全选择，尽量避免服用此类药物。 2. 放射性碘 131： 尽量避免接触； 已接触，2 个月后可继续母乳喂养。 碘酊或碘制剂： 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂（如聚乙烯吡咯酮碘）。 化疗药物：在化疗期间 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳； 吸毒或静脉注射毒品，前。 十八、仍可以母乳喂养，但应注意母亲的健康 药物使用： 如果母亲单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后， ：母亲挤出母乳弃去 母亲使用酒精、阿片类、苯二氮卓类药物以及，母亲和婴儿进入镇静状态。 鼓励、提供机会、支持母亲戒掉这些有害物质。 母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物， 母乳仍然是多数婴儿的食物选择。 十九、对新生儿有感染风险的患病母亲 (一)肝炎 1、甲肝 粪口。 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳。 婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。 2、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直率无差异。 3、乙肝 乳汁中病毒 血液 母亲是携带者 母乳喂养与奶瓶喂养比较，没有增加婴儿感染的额外。 血液传染 新生儿生后尽早接种疫苗（出生 12 h 内）和免疫球蛋白，可以母乳喂养。 乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意： （1）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。 毛巾、脸盆，喝水杯子等用。 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。 （5）监测母肝功能 （二）艾滋病感染的妇女 针对 HIV 感染母亲提出的婴儿喂养，艾滋病感染母亲所生婴儿应 ： 4 提倡人工喂养，避免母乳喂养， 杜绝混合喂养。 当 人 工 喂 养 是 可 接 受 的 （ Acceptable ） 、 可 行 的 （ Feasible ） 、 支 付 得 起 的 （Affordable）、可持续的（Sustainable）和安全的（Safe），避免所有形式的母乳喂 养，进行人工喂养。(AFASS) 二十、母亲用药时的母乳喂养 多数药物,少量进入母乳,少数药物影响婴儿。 大多数情况下停止母乳喂养风险药物风险。 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。 母亲用药对早产儿及2 个月龄婴儿影响可能性较大。 最好选择不影响母乳喂养的药物。 (一)哺乳期用药的基本原则 1 医生指导下，有明确用药指征，用药。 2 用有效最小剂量，不能随意停药或加大剂量。 3 在不影响治疗效果的情况下，应用入乳汁少，对新生儿影响最小的药。 4 用药时间在哺乳刚结束后，间隔 4 小时以上哺乳， 或根据药物的半衰期，调整哺 乳间隔。 5 用药时间长或者剂量较大，可能造成不良影响时监测乳儿血药浓度。 6 乳母必须用药，又缺乏相关的安全时，暂停哺乳。 7 乳母用药也可以应用于新生儿，则一般是安全的。 （二）抗菌药物的应用问题 乳汁中有分泌 母乳中药物含量不高，≯1%母日用量 儿科感染性疾病治疗时也用 婴儿从母乳喂中养获得的药量 直接用量 哺乳期患者时应避免选用： 氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺 药等；或用药期间暂停哺乳。 小结：需要加配方奶的情况 婴儿问题 苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病，及出生体重低于 1500g 的极低体重儿、早于 32 周出生的极早产儿、存在低血糖高危因素的婴儿 母亲问题 HIV 感染，严重疾病导致产妇无法照顾婴儿，单纯疱疹病毒感染，产妇用药 二十一、如何指导早产儿喂养？ 对于胎龄=34 周、出生体重=2000g 的早产儿，母乳喂养。 对于胎龄34 周、出生体重2000g 的早产儿，应在母乳喂养同时，将母乳强化剂 加入挤出的母乳中进行喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各 50%混合 喂养。 二十二、如何判断新生儿是否得到足够母乳？ 哺乳次数：8-12 次/天 5 体重增长: 新生儿平均每周体重增加约 150 克,满月时体重增长 600 克以上 小便次数： 第一天 1-2 次，第二天 2-3 次，3 天以后 24 小时排尿 6 次以上，尿清、稀释 睡眠：两次喂奶之间满足安静 神情：眼睛亮，反应灵敏 其它：听到吞咽声，有下奶感。 二十三、挤奶的方法和母乳的保存 1.挤奶前的准备 1、乳母喝一杯热饮料，如“果珍”汤饮等；2、乳母把双手彻底清洗干净； 3、先用温热水清洁双乳，然后再温热敷双侧乳房 3－5 分钟；4、按摩后背 2.挤奶的操作手法 a、将拇指和示指分别放在乳房的上下方，距乳头根部 2 公分的乳晕上. b、将拇指与示指先向胸壁方向(内侧)轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下 方的乳窦上，然后向外有节奏挤压放松。 放松时，手不应离开皮肤。如此数次，重复进 行。 c、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方乳窦内的乳汁 挤出。 3.母乳的保存 在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存，在 24 小时内，哺育自己的新生儿是安全的， 不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热 38~39 度即可。 母乳保存的时间超过 24 小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒。 4.巴氏消毒法 将乳汁放在 62.5℃的恒温箱内,30 分钟进行消毒，即巴氏消毒法。 此方法既除掉了母乳中的细菌,又没有母乳中的成分;注意消毒时间不要超过 30 分钟。 二十四、母亲回家后遇到婴儿喂养问题，如何寻求帮助？ ① 向医院寻求帮助； ② 向卫生专业人员寻求帮助； ③ 打帮助热线电话； ④ 向母亲支持组织或同伴产妇咨询寻求帮助； ⑤ 向社区服务寻求帮助。 创建爱婴医院的目的：、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发 病和死亡率。 创建爱婴医院的意义：促进医疗卫生服务的人性化和人文关怀，推动产、儿科制度改 革和学科建设。 爱婴医院的服务旨：“儿童优先、母亲安全”。 二十五、母乳喂养管理主要环节 强化环节质量， 使母乳喂养落到实处。每个孕妇入院第一天就臵身于一个良好的健康 教育氛围中， 从产科门诊到到病房均有做好母乳喂养的宣教，一进病房负责就会 发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后， 6 助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实 施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务;助产士严密观察产程，减少难产的发生，最大限 度的减少分娩过程中对母婴造成的;新生儿出生后 1 小时内进行早接触、 早吸吮;母亲 在产房期间婴儿不能先送产科(爱婴区)，离开母亲。助产士护送产妇与婴儿到产科(爱婴 区)时，爱婴区工作人员要热情接待，做好新生儿入科处臵后，阴-道分娩要求半小时内床 旁进行母乳喂养知识宣教及指导母乳喂养一次，实行 24 小时母婴同室，鼓励按需哺乳; 产科每 1～2 小时应巡视母婴一次，进行母乳喂养知识的督导与评估，同时还加大了 产科基础护理质量管理，使病房整洁、美观、家庭化，确保为孕产妇做到“两短”、“六 洁”、“五到位”(两短头发短，指甲短;六洁：口腔洁，头发洁，皮肤洁，手足洁，会阴 洁，洁;五到位：)。落实产科制度，确保母婴安全;门卫也要有专人负责， 做好安全工作;出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母 乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。 A、产前、产时、产后母乳喂养宣教指导与评估帮助 B、母乳喂养的好处与优点 C、早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳 D、母亲的哺乳姿势和婴儿的含接姿势及挤奶等技巧 E、母乳喂养支持:母乳喂养热线电话、社区支持组织、咨询门诊。 7
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