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新华网3月1日电（记者胡浩、帅才、王思北）国务院办公厅日前印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。这一方案，肩负着保障短缺药品供应和挤出药价水分的重任。 药价虚高，是我国医改正着力攻克的。曾四川川大华西药业股份有限公司生产的癌症辅助药物芦笋片，出厂价15.5元／瓶，出现在省级招投标平台挂网采购价为185.2元／盒，而医院零售时的价格竟然为213元／瓶。 调查“潜规则”可以发现，药企药品进入招标目录，再进医院，到达患者手中要经过三道槛：第一道“槛”是国家推行以省为单位的药品集中采购，中标的药品才具备进入公立医院的资格；第二道“槛”是以省为单位的药品招标采购，只确定进入公立医院的药品名称、厂家、剂型等，而卫生行政部门并不是付款者，药品最终进入医院，要医院领导点头。第三道“槛”则在药品进入医院后，要医生同意开处方，药品才能到患者手上。 跨过层层门槛的过程，是药价虚高的推手，也是滋生的温床。2014年5月，长沙儿童生长激素销售黑幕：一些医药代表，用高额回扣引诱儿科医生滥开儿童生长激素，有医药代表甚至站在一些医院的诊室里医生开处方。“药改”势在必行。 “新出台的指导意见对现行集中采购制度进行了完善，实行一个平台、分类采购，招采合一、量价挂钩、双信封制等措施，同时加强对药品采购全过程综合监管，要求在采购平台上定期公布医院药品的采购价格、数量、汇款时间等关键信息。”国家行政学院研究院范迪军说，“这就将采购放在阳光下进行，遏制了商业贿赂和私下交易的空间。” 专家同时指出，政策能否得到有效落实，是药价虚高能否得到解决的关键。百姓的医疗费用能否得到真正降低，还需更多的配套政策出台，不仅应当制定具体措施确保公立医院药品集中采购指导意见的落实，药品采购还要加强与医保支付方式和价格的联动，发挥医保、价格等政策杠杆作用，包括探索制定医保支付标准价格，鼓励医保经办机构与医疗机构和药品供应商进行价格谈判，合理调整医疗服务价格等。 与药价虚高相对应，现行的药品集中采购中，还出现了部分药价虚低、一些药品“中标死”的怪现象。 “由于有的集中采购存在唯低价是取的情况，一些临床必须用但用量不大的小药，利润太低，常常在招标后就出现短缺。”大学人民医院药学部负责人表示，指导意见提出的分类采购办法，对不同药品分别采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产等方式，有利于妇儿专科非专利药品、急抢救药品的临床用药，也有利于短缺药品的市场供应。 双鹤药业总裁李昕表示，对竞标价格明显偏低、存在质量和供应风险的药品，确应如指导意见所要求，进行综合评估，以避免恶性竞争，防止一些低价药品“一招就没”。同时，应切实加强对企业经济技术指标等方面的评价，确保药品质量、鼓励研发创新，行业的公平竞争和健康发展。 “药改”是医改的重要突破口。专家认为，药品集中采购政策的完善有助于医改再破冰。然而，由于“药改”涉及多方利益调整，牵一发而动，必须医保、医疗、医药“三医联动”，使各项相互促进、良性互动、协同配合，形成推进的强大合力，才能避免“单兵突进、顾此失彼”的尴尬。 我国药品集中采购“一刀切” 药品采购分五类实行 国务院医改办负责人解读公立医院药品集中采购指导意见 短评：斩断药价虚高的利益链 作者：胡浩 帅才 王思北 |